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心血管疾病的“第一大杀手”
发布时间:2020-01-14 11:06
心血管疾病的“第一大杀手”


同型半胱氨酸是什么?
同型半胱氨酸(Hcy)是一种人体内的含硫氨基酸,为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的重要中间产物。
通俗点来说,他是血液中代谢的一种垃圾,我们自身的代谢能力能够保持他在血液中的正常水平。但是,如果一旦体内出现代谢障碍就会导致它在血管里不停积蓄,会堵塞血管。
血压、胆固醇和体重能显示一个人的健康状况,这一点已人所共知,但还有一项指标——同型半胱氨酸(Hcy)水平能更准确的显示你的健康状况却鲜为人知。       其实,胆固醇与心脏病之间的联系,并不如过去医学界所认为的那么密切。大约有半数以上的心血管病患者,胆固醇并不高。
医学界长期以来对心脏病诊断的关注一直集中在胆固醇上,但事实是同型半胱氨酸水平对心肌梗塞的预测准确性,几乎是胆固醇的40倍!
早在上个世纪90年代,就有研究表明,对于男性,如果同型半胱氨酸总量每增加12%,就会使发生心梗的风险增加3倍。      1、心血管病防治
(1)HCY升高与动脉粥样硬化(AS)的关系:
1969年就曾有人从尸检中发现2例血浆HCY浓度超过正常人几十倍的病人存在广泛的动脉粥样硬化和动脉血栓。临床上发现高胱氨酸尿症病人早年多因全身动脉粥样硬化和血栓形成死于脑梗塞和心肌梗塞,这与血中HCY升高有关。
(2)HCY水平与心血管疾病的危险性
通过血管内超声观察AS斑块情况 ,观察到血浆HCY 浓度<8umol/L时,斑块较小(0.17-0.76mm), > 8umol/L时,斑块明显增大(0.27-1.04,p<0.001),表明与冠状动脉病变程度呈正相关。轻度、中度HCY水平升高可使心血管疾病死亡危险性增加4 ~6倍,血浆总HCY水平每升高5 μmol/L则CHD危险性男性增加60%,女性增加80%。
2、HCY与神经系统疾病
脑血管病是目前严重危害人类健康的主要疾病,近年来随着分子生物学的深入发展,HCY在脑卒中的作用日益受到重视,普遍认为血浆HCY>15umol/L为高HCY血症,普通人群血浆Hcy水平升高者只有不到5% ,而在脑卒中患者中可达30~40%。
HCY的升高是与中风有重要关联的危险因子。美国最新的数据显示中年后期男性中风发病率,处于55-64这个年龄段的男性相对于45-54年龄段的男性而言,前者患中风的几率是后者的三倍。
高HCY是造成老年痴呆症与帕金森的重要因素。
3、糖尿病及并发症防治
国内外大量研究结果显示,血浆HCY水平可作为2-型糖尿病患者患大血管疾病的独立危险因素。
监测糖尿病患者HCY水平有利于对其预后的评估。HCY升高在糖尿病伴肾脏、视网膜及血管并发症的患者更为严重。高HCY血症也能促进糖尿病微血管并发症的发生与发展。
4、慢性肾衰并发症防治
慢性肾功能衰竭(CRF)患者普遍有高HCY血症,其发生率是正常人33倍。
尿毒症时一方面肝脏蛋氨酸腺苷转移酶活性升高,导致S-腺苷蛋氨酸水平升高;另一方面肾功能下降使HCY代谢的必需产物——丝氨酸合成减少,导致HCY代谢受抑制引起HCY的堆积。


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