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新冠肺炎是自限性疾病?它会自己好吗?
发布时间:2020-02-14 15:54
新冠肺炎是自限性疾病?它会自己好吗?


近日,在湖北省召开的新冠肺炎疫情防控新闻发布会上,武汉市金银潭医院院长张定宇表示,新冠肺炎实际是一种自限性疾病。张定宇表示,目前在金银潭医院的治愈率还是很高的。收治的新冠肺炎的患者累计超过1500余例。绝大部分患者,包括重症及危重症患者,经治疗均可顺利出院,市民不必过分恐慌。
 
张定宇说,目前在金银潭医院出院患者中,包括重症和危重症患者,没有出现复发和再次感染的病例,因为所有患者出院治愈以后,体内会产生一段时间的抗体,至于是否达到终身保护还有待进一步研究。
 
什么是自限性疾病?
 
其实,张定宇口中“自限性疾病”的概念,至少可以上溯至19世纪。
 
1835年,美国医学家 Jacob Bigelow 就注意到了这样一类疾病。在他发表的论文《Self-Limited Diseases》中指出,一些疾病呈现出“自我限制”的特性——这些疾病受自身性质的限制,而不是受外来的影响。
 
Jacob Bigelow看到,这些“自限性”疾病能够控制自身的限度和延续期,如同拥有一条属于自己的上升、高潮、衰退的路线,并在一段时间内完成。他同时也提出,这个时间和过程可能会由于病人的体质和情况而变化,病人可能会死亡或恢复;但尚不清楚是否会通过医学治疗,将这一过程大幅缩短或改变。
 
在维基百科中,对医学上的“self-limiting”也给出了定义。定义称,可能意味着一种疾病将在“没有外部影响的情况下运行,特别是在任何医学治疗中”。不过,也同时明确了另一点——并不意味着医疗不能更快地结束这种情况或症状,也不意味着在严重情况下不必要进行医疗护理。
 
人类视野中一些相当“凶猛”的病毒,实际上也拥有自限性的一面。2016年被世卫组织定义为“国际关注的突发公共卫生事件”(PHEIC)的寨卡病毒,就被视作具有自限性的特征。
 
目前,医学界是如何认识自限性疾病的?北京世纪坛医院呼吸内科主任医师丁新民介绍,自限性疾病是指一些特殊的病毒感染及自身免疫性疾病等,通过人体的自身免疫调节,能够让疾病康复痊愈。这些常见的疾病有病毒性感冒、亚急性甲状腺炎,也包括近段时间流行的新型冠状病毒肺炎。
 
自限性疾病从感染到停止进程一般要多久?
 
它从感染到停止进程一般历时多久?在中国疾控中心网站上转载的一篇报道这样解读寨卡病毒:“经过2至7天的病程,只需要一些对症的处理,不需要特别的治疗就可以恢复”。
 
国家卫生健康委专家组成员、北京地坛医院感染二科主任医师蒋荣猛详细解释了自限过程:感染病毒以后,人体可以依靠自身免疫力把病毒清除。通常来讲,免疫反应的过程是两周左右,也就是说病人感染后,两周左右才能够康复。
 
记者采访的一位来自北京三甲医院呼吸科的专家举例说,轻症的上呼吸道感染和少量的下呼吸道感染,常被视作有自限性特征的疾病,如普通感冒、急性支气管炎、急性肠胃炎等,大部分人群患病后经过一段时间能自然康复。
 
上述专家介绍,人类在长期进化中,形成了防御免疫系统,抵抗来自外界的各种伤害。吃了脏东西、刺激到胃肠道,可以通过剧烈的腹泻和呕吐将异物排出体外;鼻咽部感染,免疫细胞渗出到血管外,吞噬病毒颗粒。
 
面对新冠病毒也是如此。
 
病毒入侵人体、“占领”正常细胞进行繁殖,当免疫细胞识别异常后,会着手清除病变细胞。如果宿主年轻体健、免疫力强,大概率能在一段时间后消灭病毒。
 
对于“自限病”,医疗能做些什么?
 
既然人体能够反击,目前也无针对新冠的特效药,那么自限性疾病还需要医学介入吗?
 
丁新民介绍,如新冠肺炎具有自限性,并不等同于所有患者都能痊愈。除了部分无症状、轻症患者,也有大量重症患者出现严重的肺部损伤、全身缺氧甚至多脏器衰竭,这其中有大量老年人、既往慢病史者,甚至包括年轻健康者。
 
这些患者病情较重,原因复杂。丁新民介绍,一方面,新冠病毒相比SARS病毒更为“狡猾”,前期在人体内繁殖速度较慢,不易引起免疫系统警觉,很多患者在一周或两周后病情急转直下;另一方面,不同患者基因和免疫力有所差异,免疫力低下的群体,难以抵御病毒侵袭,免疫反应太过激,又可能掀起炎症风暴,造成更大的伤害。
 
“为什么说病毒性疾病很少有特效药,因为病毒潜藏在人体的细胞中,不像细菌是独立存在的,可以被药物直接杀死。想要消灭病毒,就要伤害人体细胞,这个过程中,健康细胞也会受到波及。这个度很难把握。”丁新民解释。
 
虽然不能直接消灭病毒,但对症治疗和支持治疗可以维持患者正常机体功能、提高患者免疫力。
 
举例来说,当患者血氧饱和度过低,通过给氧治疗,可以降低器官衰竭与呼吸骤停的风险;当患者无法正常进食,可以通过鼻饲、静脉注射等提供营养;当炎症反应过激,可以通过激素调解机体应激反应减少“自伤”等等。在一系列的医学支持下,患者自身的免疫功能得以维持和发挥作用,更好地与病毒进行抗争。
 
“自限性疾病不意味着可以不就医了。而是提示大众,保持充足的休息和充分的营养摄入,提高免疫力,在做好个人防护的前提下,无需对疾病过于恐慌。”丁新民说。
 
实际上,对于危重病,仍然需要积极的临床治疗。蒋荣猛介绍,有的人会比较重,比方说一些老年人,或者一些有基础疾病的人,重了以后怎么办?不是不能治,而是在医疗上更多的帮助他去渡过难关。


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